Рейтинг@Mail.ru
Мнение
26 января 2020

ПРЕМЬЕР-ЛИГА
Медицина футбола
Рэшфорд был слишком нужен Сульшеру и хотел играть, но травма громко заявила о себе. Врачи "МЮ" делали всё верно

Артем Рыженко
Скорее всего, желание помочь команде, несмотря на травму и плотный график, и важность Маркуса Рэшфорда для нынешнего «Юнайтед» сыграли против футболиста и клуба. Штаб осознавал все риски. Артем Рыженко разбирает повреждение лидера «МЮ»
Признаюсь честно, когда увидел первые версии и официальное заявление о «стрессовом переломе позвоночника», то немного смутился, так как еще не встречал такой локализации стрессового перелома. И действительно, обширной статистики нет, но в среднем, среди всех подобных травм стрессовый перелом позвоночника составляет около 0.4%(!!!).

А если гуглить «стрессовый перелом»/stress fracture поисковик выдаст только картинки нижней конечности. Почему? Все просто. Именно на кости стопы, голени и бедра приходится более 2/3 всех этих травм по довольно объяснимой причине – в футболе нога страдает чаще всего.

Что такое «стрессовый перелом»?

Если вы думаете, что переломы – это редкость, то удивлю – микроповреждения происходят чуть ли не от каждого столкновения или, скажем, при длительном беге. Однако в организме существуют и процессы регенерации (не как у Дедпула, но тоже сойдет). А чем моложе человек – тем лучше этот механизм работает. Пока баланс между объемом микроповреждений и способностью организма их залечить ближе ко второму, ни о каких стрессовых переломах речи быть не может.

Соответственно, когда этот механизм нарушается, микротравмы не успевают заживать, более того, они начинаются накапливаться как снежный ком, рано или поздно перерастая из микроповреждения в полноценный перелом.

Из-за чего такое может произойти?

Обобщить это можно одной фразой: «нарушение внутреннего метаболизма кости». Говоря же человеческим языком и чуть подробнее, можно выделить ряд основных моментов:

- дефицит витамина D. В таких прекрасных северных странах, как наша, дефицит витамина D вполне распространенная проблема, вот только для спортсменов (в том числе любителей) это приобретает иные масштабы. Витамин D помогает всасываться кальцию и фосфору – ключевым структурным элементам костной ткани. Нечем замазать трещину? Она будет расти. Все логично;

- нарушение гормональной регуляции. На рост кости влияет довольно большое количество гормонов, в случае обнаружения стрессовых переломов нужно проверить в первую очередь уровень паратгормона (паращитовидная железа) и половых. Их снижение может приводить к нарушению питания костной ткани;

- дефицит калорий. Как и в случае с витамином D – нечем чинить, и трещина растет;

- нарушение режима или техники тренировок. Стрессовый перелом относится к так называемым overuse injuries, то есть травмам повышенного использования. Такое повреждение еще называют «усталостный перелом». И поэтому, если перегружать спортсмена или неправильно выполнять какие-то упражнения, организм просто не сможет справиться с избыточной нагрузкой.

Как ставится диагноз?

Главным и зачастую единственным симптомом является боль. Она возникает либо при нагрузке, либо в более тяжелых случаях – даже в покое, ее локализация соответствует месту перелома.

Для подтверждения диагноза лучше использовать МРТ или КТ, так как на рентгене мы можем и не увидеть изменений. В итоге получается ситуация: «Видишь перелом? Нет. А он есть». МРТ и КТ куда более чувствительный и информативный метод, но есть сложность – все процедуры должны быть обоснованы.

Даже с бюджетом «МЮ» врач не может сказать: «А, сгоняй, сделай КТ всего». Нет. Начинают с рентгена, уже на нем можно заметить небольшие изменения, если же его недостаточно, то уже прибегают к КТ и МРТ.

Как классифицируют такие травмы?

Существуют две классификации – по степени повреждения и риску осложнений.

Kaeding-Miller stress fracture classification. По степени повреждения:
По риску осложнений:

Низкий – места с хорошим кровоснабжением.

Высокий – с плохим, в основном они как раз расположены на нижней конечности, отсюда и частота встречаемости.
Как это может выглядеть
Тактика лечения и почему врачи «МЮ» вряд ли ошиблись
Заострил внимание на классификации не просто так, от нее зависит то, что делать со спортсменом дальше
Итак, в случае небольших переломов без смещения консервативное лечение достаточно эффективно: снижают нагрузку, нормализуют питание, режим дня.
Если есть гормональные нарушения – их корректируют. Эффективно и физиолечение. В случае же необходимости операции его ждет такая вот красота в позвоночнике:
Это транспедикулярная фиксация – операция, суть которой заключается в стабилизации позвонка путем проведения винтов через педикулы (ножки) в тело позвонка
Методика позволяет плотно, надежно фиксировать винт в теле позвонка и является одним из самых распространенных видов лечения травматических повреждений и хронических заболеваний позвоночника. При помощи этой конструкции позвонок хорошо срастается и сокращает время реабилитации, но надо сказать, в случае стрессовых переломов позвоночника до такого доходит крайне редко.

Куда проще использовать другие устройства.
Этот чемоданчик называется melmak faster fracture healing, или устройство для ускоренного лечения переломов
Оно при помощи интенсивных ультразвуковых сигналов локально улучшает кровоток, а улучшение кровоснабжения = ускорение заживления.

Рэшфорд был замечен с этим устройством после матча с «Норвичем», где он, кстати, отыграл не весь матч, а Сульшер прокололся, что боли беспокоили Маркуса еще перед новым годом. С того момента форвард провел шесть матчей. И возникает вопрос, а как футболист мог играть каждые четыре дня, если его должны были хотя бы на неделю отстранить? Виноваты ли врачи и Сульшер лично? Врачи – вряд ли, Сульшер и Рэшфорд – вероятно.

Тут возможны несколько сценариев:

1) Врачи увидели лишь I степень повреждения и наблюдали за Маркусом, после «Норвича» ему все же потребовалось лечение и/или он использовал это устройство для ускорения заживления и профилактики. Четыре дня отдыха до «Вулверхэмптона» им показалось достаточно, однако стало хуже. Такой риск был, и о нем, очевидно, предупредили и Сульшера, и Маркуса. Желание англичанина и его незаменимость в схеме тренера сыграли свою роль.

2) Врачи диагностировали II степень. И сочли четыре дня паузы достаточным отдыхом, на снимках была хорошая динамика, Маркус чувствовал себя хорошо и был очень нужен Сульшеру. А дальше «всё пошло не так».

3) Все то же самое, но в какой-то момент Маркус солгал по поводу боли, чтобы сыграть с «Вулвз», а Сульшер додавил медштаб. Конспирология чистой воды, но и такое бывает.

4) Врачи недооценили серьезность повреждения. Тоже может быть, но все-таки речь о топ-клубе АПЛ, и с трудом верится, что на таком уровне возможны подобные ошибки.

Какой из них верен? Решайте сами. Я придерживаюсь первого или второго варианта.
Вы можете поддержать наш проект. Все средства направляются авторам материалов
Читайте также