Признаюсь честно, когда увидел первые версии и официальное заявление о «стрессовом переломе позвоночника», то немного смутился, так как еще не встречал такой локализации стрессового перелома. И действительно, обширной статистики нет, но в среднем, среди всех подобных травм стрессовый перелом позвоночника составляет около
0.4%(!!!).
А если гуглить «стрессовый перелом»/stress fracture поисковик выдаст только картинки нижней конечности. Почему? Все просто. Именно на кости стопы, голени и бедра приходится более 2/3 всех этих травм по довольно объяснимой причине – в футболе нога страдает чаще всего.
Что такое «стрессовый перелом»?
Если вы думаете, что переломы – это редкость, то удивлю – микроповреждения происходят чуть ли не от каждого столкновения или, скажем, при длительном беге. Однако в организме существуют и процессы регенерации (не как у Дедпула, но тоже сойдет). А чем моложе человек – тем лучше этот механизм работает. Пока баланс между объемом микроповреждений и способностью организма их залечить ближе ко второму, ни о каких стрессовых переломах речи быть не может.
Соответственно, когда этот механизм нарушается, микротравмы не успевают заживать, более того, они начинаются накапливаться как снежный ком, рано или поздно перерастая из микроповреждения в полноценный перелом.
Из-за чего такое может произойти?
Обобщить это можно одной фразой: «нарушение внутреннего метаболизма кости». Говоря же человеческим языком и чуть подробнее, можно выделить ряд основных моментов:
- дефицит витамина D. В таких прекрасных северных странах, как наша, дефицит витамина D вполне распространенная проблема, вот только для спортсменов (в том числе любителей) это приобретает иные масштабы. Витамин D помогает всасываться кальцию и фосфору – ключевым структурным элементам костной ткани. Нечем замазать трещину? Она будет расти. Все логично;
- нарушение гормональной регуляции. На рост кости влияет довольно большое количество гормонов, в случае обнаружения стрессовых переломов нужно проверить в первую очередь уровень паратгормона (паращитовидная железа) и половых. Их снижение может приводить к нарушению питания костной ткани;
- дефицит калорий. Как и в случае с витамином D – нечем чинить, и трещина растет;
- нарушение режима или техники тренировок. Стрессовый перелом относится к так называемым overuse injuries, то есть травмам повышенного использования. Такое повреждение еще называют «усталостный перелом». И поэтому, если перегружать спортсмена или неправильно выполнять какие-то упражнения, организм просто не сможет справиться с избыточной нагрузкой.
Как ставится диагноз?
Главным и зачастую единственным симптомом является боль. Она возникает либо при нагрузке, либо в более тяжелых случаях – даже в покое, ее локализация соответствует месту перелома.
Для подтверждения диагноза лучше использовать МРТ или КТ, так как на рентгене мы можем и не увидеть изменений. В итоге получается ситуация: «Видишь перелом? Нет. А он есть». МРТ и КТ куда более чувствительный и информативный метод, но есть сложность – все процедуры должны быть обоснованы.
Даже с бюджетом «МЮ» врач не может сказать: «А, сгоняй, сделай КТ всего». Нет. Начинают с рентгена, уже на нем можно заметить небольшие изменения, если же его недостаточно, то уже прибегают к КТ и МРТ.
Как классифицируют такие травмы?
Существуют две классификации – по степени повреждения и риску осложнений.
Kaeding-Miller stress fracture classification. По степени повреждения: